大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤。发病部位的发病率依次为直肠，乙状结肠，盲肠，升结肠，降结肠及横结肠。但近年来有向近端(右半结肠)发展的趋势。分布一般以直肠为最多，约占大肠癌的3/5，向上则逐段减少，到盲肠又增多。

　　大肠癌病因学

　　1.高脂肪低纤维素饮食习惯。

　　2.大肠炎症:慢性溃疡性结肠炎(Crohn病)发生大肠癌的风险较正常人高4-20倍;出血性溃疡性结直肠突恶变风险性更大，病程超过10年者，有50%发展为癌。

　　3.大肠腺瘤:大肠腺瘤与大肠癌之间的基因变化相近(腺瘤的ras基因突变为63%，第5号染色体等位基因缺失为20%，第18号染色体等位基因缺失为47%;而大肠癌则分别为47%、36%73%)，其发病率约占自然人群的10%

　　4.遗传因素：APC综合症包括家族性结肠多发性腺瘤病(FAP)和Gardner综合症(结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤三联征)。FAP不治疗在40岁先后100%发生癌变，GardnerSyndrome之结肠息肉在10-15年后癌变。遗传性非息肉病型大肠癌(HNPCC)约占全部大肠癌的10%。有大肠癌家族史者，死于大肠癌的风险比正常人高4倍。

　　5.其他因素：血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等。另外胆囊切除后患者，输尿管乙状结肠吻合术后患者肠癌发病率明显增高。

　　大肠癌的诊断

　　1.大肠癌常见症状，有大便规律改变、便血、腹痛;2.结肠癌以钡剂双重对比造影及纤维结肠镜检查为主，直肠则以肛门指诊最为简单实用;3.超生显像、CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、转移有很大帮助;4.常用的诊断及监测的肿瘤标记物为血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9;5.PET及PET-CT对CEA、CA19-9等持续升高而其他检查(包括CT、MRI)无法发现病灶的患者有一定的帮。

　　大肠癌的治疗原则

　　根据大肠癌的分期及患者的具体情况制定治疗方案。

　　大肠癌的根治性治疗方法迄今首选手术切除治疗。对于Ⅰ期大肠癌病人经根治性手术治疗后，可不用放疗或化疗，但应注意术后定期复查;

　　对于Ⅱ、Ⅲ期大肠癌应采用根治性手术治疗为主的综合治疗，可根据具体情况，采用手术前放疗或化疗-根治性手术-术后化疗或放疗等治疗;

　　对于Ⅳ期大肠癌应采用姑息性手术治疗，并配合放疗、化疗及其他治疗;

　　对于失去姑息性手术机会的Ⅳ期大肠癌病人应以药物治疗为主。

　　总之，对大肠癌的治疗应强调首次根治性治疗的重要性及多种手段的综合治疗，包括免疫抗体及免疫细胞治疗。